Het gebruik van AI-toepassingen zoals ChatGPT in de zorg neemt hand over hand toe. Maar dat het niet altijd verstandig is om ‘dokter ChatGPT’ te consulteren of te geloven werd onlangs maar weer eens duidelijk, toen een 60-jarige Amerikaan bromidevergiftiging –ook bekend als bromisme- opliep door adviezen van de populaire chatbot op te volgen. Een recente publicatie in medisch vakblad Annals of Internal Medicine laat zien dat het gebruik van kunstmatige intelligentie bij gezondheidsadvies kan leiden tot ernstig medische complicaties. Het onderzoek was uitgevoerd door wetenschappers van de universiteit van Washington in Seattle (V.S.).
De man was op zoek naar manieren om zout uit zijn dieet te verbannen en te vervangen door iets anders. Na enig online onderzoek en consultatie van ChatGPT besloot de man om al het natriumchloride (keukenzout) in zijn dieet te vervangen door natriumbromide, omdat hij, mede op basis van de adviezen van de chatbot, geloofde dat bromide een veilig alternatief was voor keukenzout.
Drie maanden later presenteerde de man zich met een scala aan psychiatrische en neurologische klachten, waaronder paranoia, polydipsie en acne. Laboratoriumonderzoek toonde een serum-bromidewaarde van 1,700mg/L (referentie 0,9-7,3mg/L), chloride 126mEq/L (referentie 98–108mEq/L), natrium 141mEq/L (referentie 135–145mEq/L), hypofosfatemie <1,0mg/dL (referentie 2,5–4,5mg/dL), een negatieve anion gap van -21mEq/L, en hypokalemie van 3,1mEq/L (referentie 3,6–5,2mEq/L). Statistische parameters zoals betrouwbaarheidsintervallen, p-waarden of odds ratios werden niet gerapporteerd in deze casusstudie.
Na intraveneuze toediening van elektrolyten en correctie van tekorten, stabiliseerde de patiënt klinisch. Zijn psychiatrische symptomen verbeterden gedurende een klinische opname van drie weken, waarna medicatie met antipsychotica geleidelijk werd afgebouwd. Twee weken na ontslag bleef hij stabiel zonder medicatie.
Deze casus benadrukt volgens de onderzoekers het risico van onbetrouwbaar online medische advies, vooral via kunstmatige intelligentie zoals ChatGPT, dat niet is ontworpen voor complexe medische besluitvorming.
Bromisme is een klinisch syndroom dat ontstaat door een chronische of acute intoxicatie met bromide-ionen. Dit toxidroom was vooral in het begin van de twintigste eeuw bekend, toen bromidezouten veelvuldig werden toegepast als medicatie tegen bijvoorbeeld insomnia, hysterie en angststoornissen. Bromisme kan leiden tot een breed scala aan neuropsychiatrische en dermatologische symptomen, zoals paranoia, ataxie (onhandige bewegingen), vermoeidheid, huidafwijkingen (acne, cherry angiomen), en psychotische verschijnselen. Sinds het verbod op bromide in medicijnen door de Amerikaanse FDA in 1975-1989 is het aantal gevallen sterk gedaald. Recente rapporten laten echter een opleving zien door internetgebruik en gemakkelijke aankoop van bromidehoudende producten. Bromisme is meestal geheel te genezen zodra de blootstelling aan bromide stopt en elektrolyten en voedingstoestand gecorrigeerd worden.
Referentie
Naar boven
